Wenn es um den Menstruationszyklus geht, gehen viele Menschen davon aus, dass eine Periode bedeutet, dass ein Eisprung stattgefunden hat. Das ist jedoch nicht immer der Fall. Es kann zu einer Menstruationsblutung kommen, ohne dass ein Eisprung stattfindet – ein Phänomen, das als anovulatorischer Zyklus bezeichnet wird.

Wenn also die Menstruation Tag 1 des Zyklus ist, bedeutet das dann, dass sie an erster Stelle steht? Oder ist es eigentlich der Eisprung, der den Prozess bestimmt? Schauen wir uns das einmal genauer an.

Der Menstruationszyklus: Was passiert als Erstes?

Mit der Menstruation beginnt ein neuer Zyklus – das ist Tag 1. Der Grund dafür, dass du deine Periode bekommst (in einem typischen Zyklus), ist jedoch, dass der Eisprung bereits im vorangegangenen Zyklus stattgefunden hat.

So funktioniert es:

Follikelphase (vor dem Eisprung) – Der Körper bereitet sich auf die Freisetzung einer Eizelle vor, indem er den Spiegel des follikelstimulierenden Hormons (FSH) und des Östrogens erhöht.
Eisprung (Zyklusmitte) – Ein Anstieg des luteinisierenden Hormons (LH) löst den Eisprung aus, wodurch eine Eizelle aus dem Eierstock freigesetzt wird.
Gelbkörperphase (nach dem Eisprung) – Der leere Follikel (Gelbkörper) produziert Progesteron, das die Gebärmutterschleimhaut stabilisiert und so auf eine mögliche Schwangerschaft vorbereitet.
Menstruation (bei Nicht-Schwangerschaft) – Wenn keine Befruchtung stattfindet, sinkt der Progesteronspiegel, was zum Abbau der Gebärmutterschleimhaut führt.

Aber was ist, wenn du keinen Eisprung hast?

Wenn kein Eisprung stattfindet, verändert sich das Hormonmuster. Ohne Eisprung gibt es kein Gelbkörperchen, das Progesteron produziert. Stattdessen steigt der Östrogenspiegel an, und die Gebärmutterschleimhaut kann sich schließlich ablösen – doch dabei handelt es sich nicht um eine echte Periode. Dies wird als anovulatorische Blutung bezeichnet und kann unregelmäßig, stark oder unvorhersehbar sein.

Was ist Anovulation?

Eine Anovulation liegt vor, wenn die Eierstöcke während eines Menstruationszyklus keine Eizelle freisetzen. Sie ist eine der Hauptursachen für Unfruchtbarkeit und macht 20–25 % der Fälle von Unfruchtbarkeit aus.

📌 Wichtigste Anzeichen für eine Anovulation:

Unregelmäßige oder lange Zyklen (oft >35 Tage)
Ausbleibende oder unregelmäßige Perioden
Sehr leichte oder sehr starke Blutungen
Kein deutlicher LH-Anstieg in der Mitte des Zyklus oder Temperaturanstieg ( für diejenigen, die ihren Eisprung verfolgen)

Nicht alle Fälle von Anovulation sind offensichtlich, und manche Frauen haben möglicherweise scheinbar regelmäßige Perioden, obwohl kein Eisprung stattfindet.

Was sind die Ursachen für eine Anovulation?

Eine Anovulation kann verschiedene Ursachen haben, darunter:

1. Hormonelle Ungleichgewichte

Polyzystisches Ovarialsyndrom (PCOS) – Eine der häufigsten Ursachen für unregelmäßige Zyklen aufgrund eines Androgenüberschusses und einer Insulinresistenz.
Schilddrüsenerkrankungen – Eine Schilddrüsenunterfunktion oder -überfunktion kann den Eisprung stören.
Erhöhte Prolaktinwerte (Hyperprolaktinämie) – können den Eisprung beeinträchtigen und zu unregelmäßigen oder sogar ausbleibenden Regelblutungen führen.

2. Lebensstil und Stoffwechselfaktoren

Extremer Stress – Stört die Signalübertragung zwischen Gehirn und Eierstöcken.
Eine ungesunde Ernährung und Nährstoffmangel – können die Hormonproduktion beeinträchtigen.
Übermäßiger Sport – häufig bei Sportlern, was zu einer hypothalamischen Amenorrhö führt.

3. Genetisch bedingte und chronische Erkrankungen

Familiäre Vorbelastung mit Fortpflanzungsproblemen oder genetischen Veranlagungen
Stoffwechselstörungen, die den Insulin- oder Energiehaushalt beeinträchtigen

Warum der Eisprung wichtig ist (auch über die Fruchtbarkeit hinaus)

Auch wenn Sie nicht versuchen, schwanger zu werden, ist der Eisprung wichtig für die allgemeine Gesundheit.

Unterstützt einen regelmäßigen Eisprung:

Hormonhaushalt – Hält den Östrogen- und Progesteronspiegel im Gleichgewicht, was für die Stimmung, die Energie und die reproduktive Gesundheit wichtig ist.
Knochengesundheit – Progesteron und Östrogen tragen zur Erhaltung der Knochendichte bei. Eine Anovulation kann das Osteoporoserisiko im Laufe der Zeit erhöhen.
Stoffwechselfunktion – Regelmäßige Zyklen stehen in Zusammenhang mit einer besseren Insulinsensitivität und einem geringeren Risiko, an Stoffwechselerkrankungen wie Typ-2-Diabetes zu erkranken.
Stimmung und kognitive Funktionen – Die durch einen regelmäßigen Eisprung bedingte hormonelle Stabilität kann das psychische Wohlbefinden verbessern und das Risiko für Stimmungsstörungen wie Depressionen und Angstzustände verringern.

Eine langfristig anhaltende Anovulation kann das Risiko für schwerwiegendere Erkrankungen erhöhen, darunter Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Endometriumhyperplasie (Verdickung der Gebärmutterschleimhaut) und sogar Gebärmutterkrebs, da der Körper über einen längeren Zeitraum Östrogen ausgesetzt ist, ohne dass Progesteron eine ausgleichende Wirkung entfalten kann.

Wie kann man den Eisprung verfolgen?

Um festzustellen, ob Sie Ihren Eisprung haben, können Sie Folgendes beobachten:

Eisprungtest-Sets (OPKs) – Erkennen den LH-Anstieg.
Basaltemperatur (BBT) – Nach dem Eisprung steigt Ihre Basaltemperatur leicht an und bleibt erhöht, bis Ihre Periode einsetzt. Eine gleichbleibende Temperaturänderung ist ein zuverlässiges Anzeichen für den Eisprung.
Veränderungen des Zervixschleims – Vor dem Eisprung nimmt der Zervixschleim eine klare, dehnbare Konsistenz an, die an Eiweiß erinnert, was auf den Höhepunkt der Fruchtbarkeit hinweist.

Bei Frauen mit unregelmäßigen Zyklen oder bei Verdacht auf einen Ausbleiben des Eisprungs können Blutuntersuchungen zur Bestimmung des Progesteronspiegels (in der Regel am 21. Zyklustag) bestätigen, ob ein Eisprung stattgefunden hat.

Wie wird eine Anovulation behandelt?

Die Behandlung hängt von der Ursache ab:

Änderungen des Lebensstils – Stressabbau, eine verbesserte Ernährung und regelmäßige, moderate Bewegung können den Eisprung wiederherstellen, insbesondere bei funktioneller hypothalamischer Anovulation.
Medikamentöse Behandlung – Clomifencitrat oder Letrozol werden häufig zur Stimulierung des Eisprungs verschrieben. In hartnäckigeren Fällen können auch Gonadotropine zum Einsatz kommen.
Hormontherapie – Bei Erkrankungen wie dem PCOS kann die Regulierung des Zyklus durch hormonelle Behandlungen wie die Einnahme der Antibabypille dazu beitragen, den Zyklus zu normalisieren, auch wenn dadurch kein Eisprung ausgelöst wird.

Wenn die Anovulation mit einem PCOS oder einer Schilddrüsenerkrankung zusammenhängt, kann die Behandlung der Grunderkrankung dazu beitragen, den Eisprung wiederherzustellen.

Abschließende Gedanken: Was kommt zuerst?

Technisch gesehen beginnt der Zyklus mit der Menstruation (Tag 1), doch der Eisprung ist das, was einen gesunden Zyklus bestimmt. Wenn kein Eisprung stattfindet, kann es dennoch zu anovulatorischen Blutungen kommen, doch dabei handelt es sich nicht um eine echte Periode.

Wenn Sie eine Anovulation vermuten, können die Beobachtung Ihres Zyklus und die Konsultation eines Arztes Klarheit schaffen.

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Literaturhinweise & weiterführende Literatur

Bhandoria, G., & Rudra, S. (2013). Anovulatorische Unfruchtbarkeit: Eine prospektive Studie. International Journal of Infertility and Fetal Medicine, 4(1), 18–23. https://doi.org/10.5005/JP-JOURNALS-10016-1055

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Kumari, S., & Dave, H. (2024). Behandlung von Unfruchtbarkeit aufgrund von Anovulation (Beejadusti Janya Stri Vandhyatwa) mittels ayurvedischer Therapie. Ayushdhara, 160–165. https://doi.org/10.47070/ayushdhara.v11i4.1695

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